**♥布丁妹+小饅頭的日記♥**

寶寶的指甲是協助判斷健康的一途徑，但也不能完全依賴。書田診所小兒科主治醫師潘俊伸表示，不管是寶寶或者大人，一個健康的人，他的指甲生長一定是正常的。慈濟醫院皮膚科主治醫師李承鴻也表示，在媽媽肚內第10週時，寶寶已開始出現初期指甲組織，因此寶寶出生時指甲已是一成熟結構，指甲板均發育完全。不過，潘俊伸醫師也說明，一歲以下的寶寶，指甲通常比較軟薄，而且容易往上翹，主要是因為寶寶時常握拳，手指頭和手心會互相頂到，在顏色方面，也通常比較淡偏白，這都是寶寶指甲正常的現象。李承鴻醫師也提醒，寶寶的指甲可以反映血液循環狀態，因此指甲的色澤變化需要隨時注意，家長如發現寶寶指甲出現異常，情況嚴重，都必須請專業醫師做檢查。

醫師提醒　特別留意！

潘俊伸醫師提醒，先天性心臟病的小孩，指甲容易偏藍紫色，可能是發紺性心臟病的徵兆，靜脈的血直接傳送到動脈去，因此整體肌膚和指甲容易呈現藍紫色。如果心臟病更為嚴重的小孩，可能會造成指甲變形，這是因為他的末梢血液循環不好，造成指甲床鼓脹，呈現杵狀。

寶寶指甲異常的狀況，可分為以下七種，如果家長發現寶寶的指甲出現任一以下情形，都必須留意，並適時的幫寶寶補充營養，必要時須尋求醫師的協助！

狀況一！指甲有白斑點　

造成白斑點主要原因，潘俊伸醫師說明，可能是寶寶玩玩具的時候，曾經受過傷，比如說壓迫、擠壓，但是寶寶不會表達，所以指甲出現白斑點時，可能是三個月以前因為受傷引起的指甲白斑，通常這種小白點不會出現在每一隻指甲，而是零星的。李承鴻醫師也提醒，這種情況須注意是否為白甲症，嚴重會讓整隻指甲呈現白色，是一種遺傳性疾病，可能伴隨有耳聾的病症。

狀況二！寶寶指甲出現橫白線　

李承鴻醫師表示，這種橫白線也可稱為米式線 (Mees’Line)，通常大約1~ 2毫米寬，可能的原因包括蛋白質、維生素或鋅缺乏，或是感染如麻疹、腸病毒等疾病引起。潘俊伸醫師也進一步說明，寶寶指甲出現衡白線也可能是之前有發過高燒，或是因為營養不良，時常嘔吐、長時間腹瀉，寶寶在這段虛弱的時間生病，因而停止生長，寶寶指甲就會出現白線。

狀況三！寶寶指甲偏黃、偏灰

偏黃：

如果是比較小的寶寶，就必須注意是否為黃疸，潘俊伸醫師表示，這種情況最常發生在餵母乳的寶寶，因為餵母乳的寶寶容易有延遲性的黃疸，通常會持續至寶寶兩三個月大，但隨著黃疸退去後，偏黃的狀況也會獲得改善。至於六個月以後的寶寶，開始接觸副食品，也可能出現因為維生素A過量，而導致指甲顏色偏黃的問題，像是胡蘿蔔、南瓜等食物，因為容易堆積在體內，即使停止使用後，也可能要一段時間才會退去顏色。

偏灰：

如果寶寶指甲出現黯淡、灰灰的狀況，潘俊伸醫師提醒，就要注意是否是黴菌感染，主要途徑是由父母傳染，比如說：寶寶很喜歡玩爸爸的拖鞋，如果當時寶寶的免疫力較差，就容易感染黴菌。李承鴻醫師則表示，等到寶寶慢慢長大，新陳代謝變好，角化代謝正常時，此種狀況就會較少出現，但也要注意是否因甲溝發炎引起，此為一種指甲周圍組織發炎的反應。

狀況四！寶寶指甲凹凸不平

李承鴻醫師說明，寶寶指甲凹凸不平的狀況可分成兩種：

1.      點狀凹陷－主要是因為指甲近端的基質（生長指甲的源頭）發炎，角化不完全而造成，比如說：濕疹、乾癬或扁平苔癬等引起。

2.      縱向凹陷－發炎程度更嚴重，可能呈現粗面指甲，除了與點狀凹陷類似原因外，也可能因異位性皮膚炎引起。

狀況五！寶寶指甲變脆、分層

根據潘俊伸醫師以及李承鴻醫師的看法，寶寶指甲變脆、分層的主要原因如下：

1. 母乳寶寶的鐵質缺乏

通常是因為寶寶的鈣質缺乏，或者有缺鐵性貧血狀況，好發於餵母奶的寶寶身上，因為母乳的營養裡鐵質較為缺乏。而配方奶寶寶通常較少出現缺鐵的狀況，除非吐奶嚴重，否則很少會有缺鐵的狀況。

2. 缺乏維生素A、E

也會引起指甲變脆、或者沒有光澤的狀況。

3.    內外刺激引起

內刺激－寶寶本身的血液循環不好，或者有甲狀腺方面的疾病

外刺激－因為重複清洗，或者清潔劑過強引起

狀況六！指甲出現斷裂

寶寶通常較少發生這樣的狀況，最常見是受到外傷，而且是立即性的發生，因為寶寶的指甲較薄，所以容易斷裂。但如果寶寶很多指甲都出現斷裂問題，就要注意是否為甲狀腺機能的問題，但現在寶寶通常會做新生兒篩檢，所以如果寶寶有甲狀腺方面的問題，出生即會發現。

解決方式：

媽咪不用過度驚慌，可先觀察一陣子，如果情況持續出現，必須尋求專業醫師檢查。

狀況七！指甲邊脫皮　

其實指甲邊邊的脫皮，有時是指甲邊皮膚新陳代謝的表現，不過，李承鴻醫師也提醒，寶寶因為自我保護力較弱，容易對清潔劑或者水產生刺激性反應，因此幫寶寶清潔指甲時，須注意保持乾燥。潘俊伸醫師則認為，有可能是因為維生素C缺乏導致，但六個月前的寶寶通常是喝奶，所以指甲脫皮的問題不那麼常見，但等寶寶慢慢大了之後，可能因為偏食的關係，就容易造成維生素C缺乏的狀況。

醫師小叮嚀：

潘俊伸醫師提醒，選擇兒童綜合維他命必須選擇大廠牌、有信譽的藥廠，這樣營養含量也會較足，也較為合乎標準，因為小孩的維他命有其劑量之規定，也不能隨意攝取過量。